Остеоартритисје хронична неинфламаторна болест зглобова или зглобне хрскавице, као и ткива која их окружују. Остеоартритис је једна од најчешћих болести која погађа 10-14% светске популације. У основи, ова болест погађа жене од 45 до 55 година. Остеоартритис је најчешћа болест зглобова и чини скоро 80% целокупне зглобне етиологије.
Етиологија ове болести је тренутно непозната.. . . Сви фактори који изазивају дегенерацију ткива и старење тела могу довести до појаве ове болести, па је, са годинама, појава остеоартритиса готово неизбежна.
У настанку ове болести постоје спољашњи и унутрашњи фактори.Главни спољни фактори остеоартритиса су влажност, хипотермија, неповољни услови рада, функционално преоптерећење зглобова са честим микротраумама, као и изложеност енергији зрачења и вибрацијама. Главни и прилично чест узрок остеоартритиса је неспособност хрскавице да се одупре повећаном стресу на зглобовима. Разлози за ову манифестацију могу бити поремећено држање тела, дуготрајан рад, стајање на ногама, па чак и неки спортови: дизање тегова, трчање или скакање.
Међу унутрашњим факторима који изазивају ову болест спадају: наследна предиспозиција за настанак болести хрскавог ткива, оштећено снабдевање крвљу зглоба, хормонска неравнотежа и метаболички поремећаји. Узрок остеоартритиса код жена може бити дисфункција јајника у менопаузи. Поред тога, васкуларни процеси са раним развојем атеросклерозе такође могу бити узрок ове болести.
Остеоартритис такође има секундарни развој код болести као што су урођена дислокација, реуматоидни артритис, интраартикуларни преломи, па чак и код алкохолизма.
Који су симптоми и клинички знаци ове болести?
Манифестација остеоартритиса се изражава јаким болом и деформацијом зглобова, што доводи до кршења њихових функција. Код ове болести најчешће долази до оштећења зглобова оптерећења (кукова и колена) и малих зглобова шаке. Кичма је такође укључена у процес. Али најчешће су погођени зглобови колена и кука.
Најосновнији симптомса остеоартритисом, постоје јаки болови у пределу захваћених зглобова. Ови болови узрокују оштећење костију, зглобова или периартикуларног ткива. Типично, такав бол се повећава са напором и смањује се у мировању. Ноћни болови, оток зглобова, као и појава осећаја "вискозности гела" у захваћеном зглобу ујутру - све ово указује на појаву остеоартритиса. Интензитет таквог бола зависи од многих разлога (атмосферски притисак, влажност и промене температуре). Сви ови фактори почињу да утичу на притисак у зглобној шупљини, што изазива ове болове.
Следећи један од главних симптома остеоартритиса је појава шкрипа или шкрипе у зглобовима, не само при ходању, већ и при било ком покрету. Појава таквог шкрипа или шкрипе повезана је са кршењем зглобних површина, што узрокује ограничење покретљивости у овом зглобу.
Са остеоартритисом долази до повећања запремине зглобова, што је последица појаве едема периартикуларних ткива. Оток или грозница у захваћеном зглобу је изузетно ретка.
Клинички облици остеоартритиса:
- Гонартроза.
- Коксартроза.
- Остеоартритис дисталних интерфалангеалних зглобова шаке.
- Остеоартритис проксималних интерфалангеалних зглобова руку.
- Спондилосис деформанс.
- Интервертебрална остеохондроза.
ГонартрозаДа ли је лезија коленског зглоба код остеоартритиса. У овом случају су изражени болови у коленским зглобовима при ходу, а посебно су интензивни ако се спуштате низ степенице. Место локализације ових болова је у унутрашњем и предњем делу захваћеног коленског зглоба. Повећање нелагодности се јавља када је колено савијено. Поред тога, у многим случајевима гонартрозе постоји одступање коленског зглоба. Болест почиње постепено, а бол се повећава. Активним и пасивним покретима може се чути шкрипање. Бол почиње да се интензивира, ау многим случајевима се развија синовитис - запаљење мембране капсуле зглоба или тетиве.
Коксартроза- Ово је лезија зглоба кука. Почетни бол код повреде кука се не јавља у пределу бутина, већ у колену, препонама или задњици. Повећавају се током ходања, а повлаче се у мировању. Ови болови, који се јављају и при мањим променама на рендгенском снимку, повезани су са спазмом мишића. Са поразом зглоба кука, постепено се повећава ограничење покретљивости у зглобу. Ова болест је последица трауме или артритиса. Са коксартрозом, постоји "патка" ход, развија се хромост, хипотрофија мишића задњице и бутина. Такође, постоји бол при палпацији у пределу главе фемура.
Остеоартритис дисталних интерфалангеалних зглобова шаке или Хеберденови чворови. . . Појава таквих чворова најчешће се примећује код жена током менопаузе. У почетку се појављују на 1. и 3. прсту руке. Временом, наиме након неколико месеци или чак година, примећује се симетрична лезија у другим дисталним интерфалангеалним зглобовима. Такви чворови се налазе на дорзално-бочној површини зглобова.
Остеоартритис проксималних интерфалангеалних зглобова шака или Боуцхардових чворова.За разлику од Хеберденових нодула, ови чворови се појављују на бочној површини зглоба, што доводи до бочног увећања зглоба. Као резултат овог повећања, прст добија фузиформни облик.
Спондилосис деформанс- као резултат ове болести у пределу пршљенова појављују се маргинални коштани растови. Ова болест се јавља од 20 година. Остеофити (коштани растови) изгледају као оток - едем се појављује због васкуларне компресије. Као резултат, појављује се укоченост кичме, ау неким случајевима се јављају и неуролошки поремећаји.
Интервертебрална остеохондрозајавља се у комбинацији са кривином кичме или деформишућом спондилозом. Код ове болести, диск дегенерише и језгро штрчи у различитим правцима, а то доводи до трауме кичме. Такође постоји прекомерни раст остеофита и повећање површине зглоба. У овом случају пати хороид зглоба, због чега се јавља васкулитис - запаљење зидова малих крвних судова. Синдром бола је веома изражен и повећава се при физичком напору или хипотермији.
Постоје два главна облика остеоартритиса- примарни је или идиопатски (узроци болести нису разјашњени) и секундарни (болест се јавља у позадини других болести).
Примарни остеоартритислокализован је када је захваћено мање од 3 зглоба. Са локализованим остеоартритисом, захваћени су кичма, зглобови руку и стопала, зглобови колена, зглобови кука и други зглобови.
Постоји и генерализовани остеоартритис, када су захваћена 3 или више зглобова. У овом случају су погођени велики зглобови и дистални интерфалангеални зглобови. Поред тога, у генерализованом облику, јавља се и ерозивни остеоартритис.
Секундарни остеоартритисможе бити посттрауматска. Такође, узроци секундарног остеоартритиса могу бити метаболичке болести као што је Гауцхерова болест, која је генетска болест; Вилсонова болест је редак облик оштећења јетре у коме је поремећен метаболизам бакра; хемохроматоза или, како се ова болест још назива, бронзани дијабетес, или пигментна цироза, је наследна болест у којој долази до кршења метаболизма гвожђа и његовог нагомилавања у органима и ткивима. Узроци остеоартритиса могу бити и болести као што су дијабетес мелитус, хипотиреоза - смањење функције штитне жлезде, акромегалија - хиперфункција хормона раста. Поред ових болести, остеоартритис може изазвати и болест таложења калцијума, неуропатију и многе друге болести.
Шта се дешава са остеоартритисом?
Са овом болешћу долази до интензивног старења зглобне хрскавице. Као резултат, долази до губитка еластичности зглобне хрскавице. Поред чињенице да зглобне површине постају грубе, на њима се и даље појављују пукотине. У многим случајевима, хрскавица је довољно истрошена да открије кост. Све ово доводи до смањења еластичности зглобне хрскавице и узрокује поремећај зглобова. Даље, свим наведеним променама може се придружити упала, због чега долази до раста коштаног ткива, а то доводи до болести и деформације зглобова.
Дијагноза остеоартритиса
Дијагноза остеоартритиса у многим случајевима не изазива велике потешкоће. Али постоје изузеци, на пример, пацијенти са лезијом раменог зглоба и симптомима упале зглобова. Потешкоће могу настати и у дијагнози примарног и секундарног остеоартритиса, чија је појава повезана са метаболичким или другим обољењима. Рендгенским прегледом знаци остеоартритиса се брзо откривају (посебно код старијих особа) ако су присутни клинички знаци остеоартритиса. Да би се поставила коначна дијагноза, нема довољно рендгенских и лабораторијских података. Да бисте то урадили, потребно је спровести низ додатних студија како би се идентификовао тачан узрок болова у зглобовима.
Лечење остеоартритиса
Да би се бол смањио или потпуно сузбио, постоје и лековите и немедикаментне методе, које укључују физикалну терапију и терапију вежбањем. Да би се прописао тачан третман, потребан је индивидуални приступ сваком пацијенту. У овом случају нужно се узимају у обзир индивидуалне карактеристике пацијента и посебности тока ове болести.
У лечењу остеоартритиса, пре свега је неопходно поштовати режим, јер механичко растерећење зглоба није само главни фактор у смањењу болова, већ игра и важну улогу у лечењу ове болести. У овом случају, потребно је искључити прилично дуг боравак у одређеном фиксном положају, продужено ходање и дуго стајање на ногама, као и искључење преноса тежине који може довести до механичког преоптерећења зглобова. Ако је болест занемарена, пацијенту се саветује да хода са штакама или штапом. Уз прилично изражене болове у време погоршања болести, неким пацијентима се прописује полу-креветни режим.
Током лечења остеоартритиса препоручује се придржавање дијете за смањење вишка тежине. Ово посебно важи за оне који имају лезију коленских зглобова.
Такође, у лечењу ове болести користе се физиотерапеутске методе које не само да смањују бол и упале, већ и позитивно утичу на метаболичке процесе у ткивима зглобова и побољшавају микроциркулацију. Физиотерапијски третмани укључују употребу електричних струја, наизменичних магнетних струја, електрофорезе, као и ултраљубичастог зрачења и фонофорезе на захваћене зглобове. Поред тога, прописане су термичке процедуре, употреба тресетног блата и парафинског воска.
Користећи елементе терапеутске масаже, пацијенти треба да покушају да избегну механичку иритацију зглобне капсуле. Само у овом случају долази до смањења болног мишићног спазма, а такође се повећава тон ослабљених мишића, због чега се побољшавају функционалне способности пацијента.
Лечење лековима се прописује у зависности од облика болести и тежине њеног тока. У тежим случајевима, пацијентима се прописује хируршко лечење (артропластика).
Такође, пацијентима се саветује да прибегну бањском лечењу на обали мора.
Превенција остеоартритисасастоји се у свакодневном извођењу посебних вежби које помажу у јачању мишићно-лигаментног апарата. Отклањање вишка килограма, ограничавање ношења тегова, као и укључивање у јеловник јела као што су желе, желе или аспик су све превентивне мере остеоартритиса. И, наравно, бавити се таквим спортом као што је пливање. Треба запамтити да је боље спречити било коју болест него лечити. Исто важи и за болести као што је остеоартритис. Да не би размишљали у будућности о томе како се ослободити јаких болова код остеоартритиса, као и како излечити ову болест, неопходно је предузети превентивне мере већ данас, без одлагања за касније.
Лечење деформишућег остеоартритиса различитим методама
Високе квалификације и нагомилано искуство у примени терапије ударним таласима омогућавају постизање максималног позитивног ефекта лечења чак иу узнапредовалим стадијумима болести, избегавајући у многим случајевима хируршко лечење.
Терапија ударним таласима се изводи на савременом апарату:
- ток лечења артритиса, артрозе УХТ методом састоји се од 5-7 сесија;
- сесија се изводи 1 пут у 5-7 дана.
Под утицајем ударног таласа, микрокристали калцијумових соли и подручја фиброзе која се формирају у ткивима зглобова се олабаве у погођеним ткивима. Истовремено, проток крви у оштећеном ткиву се повећава десет пута, што доприноси ресорпцији соли калцијума и области фиброзе.
Предности СВТ методе:
- ефикасност;
- добра толеранција (не захтева употребу анестезије);
- смањује потребу за другим методама, посебно хируршким лечењем;
- брзо ублажавање болова без аналгетика;
- могућност употребе у хроничној фази болести и са његовим примарним манифестацијама;
- изводи се амбулантно, не захтева хоспитализацију, не нарушава уобичајени ритам живота пацијента.
Фотодинамичка терапија у ортопедијиТо је неинвазивна двокомпонентна метода лечења без компликација. За имплементацију методе користе се фотосензибилизатор и извор ласерског зрачења одобрен за медицинску употребу са таласном дужином од 660-670 нм.
Под утицајем ласерског зрака, фотосензибилизатор се побуђује ослобађањем синглетног кисеоника, који токсично утиче на енергетске комплексе ћелије (митохондрије и Голгијев комплекс), уништавајући потоње и тиме покреће иреверзибилни процес апоптозе. Истовремено, здраве ћелије нису оштећене. Оштећено патолошко ткиво се асептично апсорбује.
Фотосензибилизатор се убризгава у тело пацијента транскутано (апликације).
ПРП плазма лифтинг- Ова ортопедска процедура заснована је на патентираној методи обраде крви пацијената помоћу специјалних вакуум биотехнолошких епрувета и посебног режима центрифугирања.
Током поступка, из крви пацијента се изолује ињекциони облик аутоплазме која садржи тромбоците, која се затим убризгава у мека ткива која окружују зглоб и директно у зглобну шупљину пацијента. Ињекције аутоплазме могу смањити упалу, ублажити бол и вратити опсег покрета у зглобу. Процедура третмана аутоплазмом минимизира број коришћених лекова или их потпуно елиминише, чиме се смањује токсични ефекат лекова на тело пацијента. Такође, ињекције аутоплазме помажу у смањењу времена лечења за 2-3 пута.
Индикације за процедуру (ПРП плазмолифтинг):
- остеоартритис;
- остеоартритис;
- периартритис;
- тендопатије тетива,
- оштећење лигамената и мишића.
Дакле, терапија ударним таласима, фотодинамичка терапија и плазма лифтинг (ПРП) у ортопедији су најбољи избори за лечење болести зглобова. Уз употребу савремене опреме и технологија и искуство лекара, они вам омогућавају да постигнете позитивне резултате.